Многие пермяки и особенно жители отдаленных территорий нашего края жалуются на дефицит лекарственных препаратов — в том числе и экстренно необходимых (например, при жаре, простуде, вирусных инфекциях) или тех, которые требуются пациентам ежедневно и пожизненно (гормоны или «сердечные»). Параллельно с дефицитом растут и цены на лекарства — семьи, в которых есть маленькие дети или хронические больные, вынуждены подчас тратить на аптеку суммы, равные расходам на еду.
Как поясняют специалисты краевого Минздрава, ведомство контролирует наличие в больницах и аптеках жизненно необходимых лекарств из официально утвержденного перечня, и все эти препараты (либо их аналоги) в регионе есть.
Но, как показывает практика, многие из нас очень даже нуждаются в препаратах сверх «министерского» минимума. А они уже находятся в ведении свободного рынка, на котором в регионе работают несколько аптечных сетей.
Что происходит сегодня у пермских фармацевтов и их поставщиков? О перспективах лекарственного снабжения журналист информационного портала СОЛЕВАР решила узнать у тех, кто знаком с ситуацией изнутри.
– Перечень дефицитных лекарств в Перми постоянно меняется, – говорит О., заведующий одной из аптек города. – Сейчас в списке лидируют антибиотики на основе амоксициллина и суспензия «Нурофен» для детей. Аптеки города получают эти товары не каждый день и буквально по несколько упаковок. При заказе дефицитных препаратов через Интернет тоже действует ограничение по количеству. Дополнительная сложность заключается еще и в том, что доктора, зная о проблеме с поставками, продолжают назначать эти препараты и взрослым, и детям. И по закону мы не имеем права предлагать покупателям антибиотики другого ряда, хотя они есть в наличии и могут не менее эффективно бороться с заболеваниями.
– Это все – последствия санкций в отношении России?
– Санкции тоже сыграли свою роль, но есть и другие причины: перерегистрация препаратов (в этот период они недоступны для продажи с заводов), логистические сложности, сезонный рост заболеваемости (простуда, вирусы), а также – ажиотаж среди покупателей, когда многие набирают лекарства впрок.
– И правильно делают?
– Запасы лекарств делать стоит. Это, конечно, мое частное мнение. Особенно важно купить на 3-4 месяца вперед препараты, которые человек принимает ежедневно и которые нельзя отменить.
– А какие лекарства могут в ближайшее время стать недоступными?
– У нас пока нет такой информации. Отмечу, что дефицит того или иного препарата может быть кратковременным. Как это, например, в прошлом году происходило с гормональным лекарством для пациентов, страдающих заболеваниями щитовидной железы или с препаратами, содержащими железо. Сейчас они доступны покупателям.
И все же определить препараты, которые рискуют попасть в перечень дефицитных, можно, опираясь на перечень лекарств, составленный специальной комиссией Минздрава РФ. Он основывается на анализе фармацевтического рынка и включает в себя препараты, производство и/или поставка которых может быть сопряжена с рядом сложностей. В списке сейчас, на момент размещения на портале этой статьи, значится 97 непатентованных международных названий, он находится в открытом доступе, поэтому публикуем перечень для наших читателей:
Альбумин человека, Аспарагиназа, Амоксициллин (+ Клавулановая кислота), Адамантилбромфениламин, Активированный уголь, Ацетилсалициловая кислота, Атропин, Аминометилбензойная кислота, Бетаметазон, Бактериофаги: клебсиэлл пневмонии, коли, протейный, синегнойной палочки; Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин, Вакцины: для профилактики гриппа инактивированная, для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка; Водорода пероксид, Витамин Е (+ Ретинол), Гексэтидин, Глицирризиновая кислота + фосфолипиды, Гидроксиэтилкрахмал, Декстроза, Димеркаптопропан-сульфонат натрия, Диазепам, Доксициклин, Дифенгидрамин, Динутуксимаб бета, Дулаглутид, Иннуноглобулин человека: нормальный, против гепатита В, антирабический, противостолбнячный; Интести-бактериофаг, Дифенгидрамин + Мяты перечной листья + Пустырника травы настойка + Этилбромизовалерианат, Ибупрофен, Йод (Калия йодит + Этанол), Каптоприл, Кофеин-бензонат натрия, Калия ацетат, Карглумовая кислота, Карбамазепин, Калия хлорид, Леводопа, Лоперамид, Лидокаин, Мелфалан, Мяты перечной масло, Митомицин, Метамизол натрия, Никотиноид гамма-аминомасляная кислота, Нефопам, Налоксон + Оксикодон, Натрия оксибутират, Натрия тиосульфат, Натрия фумарат, Нитроглицерин, Неостигмина метилсульфат, Оксибутинин, Ондансетрон, Пембролизумаб, Пэгаспаргаза, Парацетамол, Преднизолон, Прокаин, Пропилтиоурацил, Ретинол, Раствор для перитонеального диализа, Сапроптерин, Сульфацетамид, Тиотепа, Термопсиса ланцетного трава, Тримеперидин, Трастузумаб дерукстекан, Фампридин, Фентанил, Цисплатин, Цетрореликс, Экстракт из культуры фермофильного штамма золотистого стафилококка. Как видите, в списке значатся многие супер-популярные у наших соотечественников лекарства…
– Самое главное — лекарства не уходят с рынка, – продолжает наш собеседник. – Здесь важно не путать исчезновение какого-то торгового названия с прекращением поставок или производства препаратов с аналогичным действующим веществом.
– Но многие люди опасаются покупать и принимать аналоги (так называемые дженерики). Фармацевтам тоже часто не верят: считают, что они просто рекомендуют препараты в соответствии с планом продаж…
– Все очень индивидуально. Лекарства нужно грамотно подбирать. Сегодня было бы неправильно говорить, что российские аналоги менее эффективны. Они работают, и работают хорошо. Кстати, многие аналоги производятся из импортного сырья, в том числе и для того, чтобы обходить санкции (и в таких случаях вообще нет никакой разницы в составе препаратов!). Это позволяет не только бороться с дефицитом, но и сдерживать рост цен, ведь за последний год многие иностранные препараты подорожали на треть и выше.
По словам нашего второго эксперта, сотрудника одного из РЦ (складов), торгующих фармацевтической продукцией N., кроме антибиотиков и детского жаропонижающего средства, сейчас наблюдаются перебои и/или сокращения поставок многих гррмональных препаратов, применяемых при лечении аллергических и дерматических заболеваний, гормональных расстройств, а также — в хирургии. В «зоне риска» еще и кровоостанавливающие и противоопухолевые лекарства (в том числе для лечения онкозаболеваний), импортные транквилизаторы и некоторые препараты для больных диабетом.
Растут и цены на лекарства. Если эти тенденции усилятся, то ни большинству покупателей, ни государству (в рамках обязательного бесплатного обеспечения пациентов медикаментами) эти препараты, несмотря на всю их эффективность, окажутся категорически не по карману.– Параллельный импорт лекарств через третьи страны, конечно, привел к удорожанию ряда позиций, – говорит N. – Но, на мой взгляд, фармацевтический сектор экономики сейчас переживает спекулятивный период. Ведь мы переходим на новые правила. В Россию уже сегодня можно ввозить препараты (включая дженерики), предназначенные для продажи в других странах. Здесь их снабжают наклейками с информацией на русском языке. Рынок непременно насытится и откорректирует цены, это … закон рынка! Все мы помним, как в 2020 году в начале коронавирусной пандемии одноразовые аптечные маски продавались чуть ли не по 50 рублей. Сейчас средства защиты снова стоят в разы дешевле.
Конечно, хочется, чтобы лидерами “спекулятивного периода” все-таки занялись антимонопольщики и правоохранители. А предложений на рынке будет еще больше, если наши предприятия возьмутся не только преимущественно расфасовывать импортную субстанцию, но и расширят линейку собственных оригинальных фармацевтических препаратов. Ведь импортозамещение сегодня — это не красивый слоган, под который выделяются немалые деньги на пресловутые «проекты», а наше горькое, но очень нужное лекарство.
Ранее СОЛЕВАР рассказывал о росте стоимости медицинских услуг и препаратов.
