Краевой Минздрав отчитался о результатах проекта реорганизации медицины в Кизеловском угольном бассейне. Из хорошего – больницы, вроде бы, спасли. Но проект сталкивается с массой проблем. Одна из главных – крайний дефицит докторов – специалистов узкого профиля. Кроме того, многочисленные жалобы местных жителей на местную «Скорую помощь», подтверждаются проверками прокуратуры.
Кизеловский угольный бассейн состоит из трех городских округов: Губаха, Гремячинск, и Кизел. Общая численность жителей, которых иногда нужно лечить, порой даже внезапно, на январь этого года превышает 62 тыс. человек, в том числе 12 тыс. детей. В 2017 году, при поддержке губернатора Максима Решетникова, в Кизелбассе произошло Объединение стационаров и поликлиник на базе пермской городской больницы № 4.
Заболел – придется «прокатиться»
В трех бывших шахтерских районах создана так называемая «трехуровневая» система оказания медицинской помощи. Первый уровень – это городские поликлиники в Губахе, Гремячинске, и Кизеле, а также стационары Кизеле и Гремячинске. Ко второму уровню отнесен стационар Губахе, к третьему уровню – собственно сама «материнская» медсанчасть №4, расположенная в Мотовилихинском районе Перми. В марте 2018 краевой Минздрав изменил порядок «маршрутизации пациентов» КУБа. По новой схеме, пациентов отправляют из больницы Кизела – в Губаху и Пермь, из Гремячинска – в Мотовилиху, Губаху и Кизел, из Губахи – в краевую столицу.
Необходимость ехать в другие города объясняется тем, что, для, так называемой, экономии, на местах закрыли ряд отделений. Например, в Кизеле «исчезли» реанимация, родильное и хирургическое отделения. Между тем, от Кизела до Губахи езда по автотрассе занимает около часа и пациент, который, находится на грани жизни и смерти, может и не выдержать «транспортировки».
Удобна ли такая «маршрутизация» самим больным – вопрос неоднозначный. С одной стороны, среди части жителей КУБа бытует мнение, вполне возможно справедливое, «что в Перми все равно вылечат лучше». С другой стороны, отправляться в дальний путь до краевого центра, особенно больному человеку – вряд ли комфортно.
Неспешная «Скорая»
К тому же, качество работы «Скорой помощи» в КУБе оставляет желать лучшего. Несмотря на то, что с начала «суперпроекта» прошло два года, машин по-прежнему не хватает, время ожидания бригады зачастую намного больше, чем нормативные 20 минут. В январе 2019 года краевая прокуратура сообщила, что выполнить нормативы кизеловская скорая не может по определению
Установлено, что за филиалом больницы в круглосуточном режиме закреплено два автомобиля скорой медицинской помощи, что недостаточно для обслуживаемой территории города. При установке нормативов бригад скорой медицинской помощи не учтены численность населения, средняя суточная нагрузка на выездную бригаду, климатические и географические особенности территории обслуживания, состояние транспортных магистралей, а также маршрутизация медицинской эвакуации больных.
В связи с этим время прибытия к пациентам нарушается и создает угрозу несвоевременности оказания медицинской помощи населению.
Кроме этого, выявлены нарушения требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями автомобиля класса «В»…
Пара недель на очередь к врачу…
В ходе эксперимента удалось сократить время ожидания приема у врачей терапевтов – с недели до1-2 дней. Но при этом заметно увеличилась нагрузка на самих докторов. Например, в Губахе, количество бирок на одного врача в день увеличилось с 18 до 25, в Кизеле – с 14 до 23, в Гремячинске – с 14 до 22.
Притом время срок ожидания приема узкими специалистами остается критическим. Например, во взрослой поликлинике Губахи приема кардиолога, хирурга и травматолога нужно ожидать по три дня; офтальмолога и оториноларинголога – 10 дней; инфекциониста – 13 дней. Пациенты кизеловской поликлиники ожидают планового приема хирургом около 10 дней, офтальмологом – до недели. В Гремячинске по две недели и больше приходится ожидать визита к акушеру-гинекологу и психиатру.
Им дают квартиры, а они – не едут!
В начале 2018 года большие надежды на решение проблемы «кадрового голода» в медицинских учреждениях КУБа связывались с краевыми проектами «Земский доктор», и «Земский фельдшер». Участникам предусмотрены единовременные выплаты: в размере одного млн. рублей – для врачей, и 500 тыс. рублей – для фельдшеров. Но, видимо, ехать «в деревню, в глушь» молодые медики особенно не стремятся, даже при условии выплаты «подъемных». Программа проваливается. Например, в Гремячинском районе в минувшем году трудоустроен один фельдшер, в Кизеле – фельдшер и рентгенолог, в Губахе – травматолог, акушер, хирург, и анестезиолог. Поиск спецов, готовых переехать в глубинку, ведется даже через рекрутинговые агентства.
К стимулированию врачей подключились даже местные промышленники: например, ПАО «Метафракс» выделило для врачей-специалистов, готовых потрудиться в филиалах «ГКБ № 4», пять квартир в новостройках Губахи «с перспективой получения жилой площади в собственность». Но результатов все равно нет.
В настоящее время филиал в Губахе имеет необходимое оборудование для открытия межмуниципального медицинского центра. Однако дефицит врачебных кадров не позволяет организовать круглосуточную специализированную медицинскую помощь в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, – констатируют чиновники краевого Минздрава.
Тем не менее, несмотря на неоднозначность результатов двухлетнего эксперимента в КУБе, опыт филиала пермской городской клинической больницы №4 в шахтерских районах все-таки будет рекомендован, как «хорошо отработанная технология», для создания «трехуровневой системы» оказания медицинской помощи в других территориях Прикамья.
А это значит, что отделения на местах будут сокращать, к специалистам очередь будут занимать за неделю, а скорую ждать часами. Но какую-то основу может быть и сохранят.
Такая реформа в кубе.
