В Пермском крае и Свердловской области проводятся очень похожие, в рамках федеральных «установок», реформы здравоохранения. Но почему-то жители Среднего Урала намного больше, чем пермяки, довольны качеством медицинского обслуживания. И это притом, что обеспеченность врачами в Прикамье (38 докторов на 10 тыс. ревизских душ) намного выше, чем у наших соседей (28 врачей на 10 тыс. реальных и потенциальных пациентов)! Давайте попробуем разобраться, в чем могут быть причины столь загадочного явления.
На прием…после смерти
В своем апрельском выступлении перед депутатами Законодательного Собрания пермский губернатор Максим Решетников признался, что нередко слышит от жителей Прикамья, и читает в «Инстаграме» многочисленные жалобы на слишком долгое ожидание встречи с доктором.
Но если приема терапевта, как правило, полмесяца ждать, то консультации, допустим, у кардиолога, офтальмолога или онколога нередко приходится ожидать месяц и больше. Более того, чем энергичнее трудятся терапевты, тем больше людей они отправляют затем к тем же докторам узкой специализации, которых во многих больницах Прикамья, особенно на селе и в «малых» городах категорически не хватает.
В результате случаются многочисленные, совсем не смешные, как могло бы показаться вне контекста, истории, потому что нередко речь идет о трагедии, смерти людей из-за не оказанной вовремя медицинской помощи. Впрочем, жители края узнают о подобных случаях, как правило, не из докладов регионального Минздрава, а из сообщений СМИ, общественников, и правозащитников.
Например, 20 апреля – через два дня после послания пермского губернатора Законодательному собранию – телекомпания «Рифей-Пермь» сообщила о вопиющем случае: пожилую жительницу Кизела пригласили на прием к эндокринологу… спустя три месяца после ее смерти. Жительница Березников, написала, в комментариях к этой печальной новости в социальной сети «ВК», что ей пришлось ждать общения с эндокринологом полтора месяца. Причем, во втором по величине городе Прикамья, пациентку не приняли. Ей предложили «поехать к эндокринологу в Пермь, в рабочий день и за свой счет».
Уполномоченный по правам человека в Пермском крае Павел Миков, выступая в Заксобрании месяц назад, сообщил парламентариям, что в 2018 году проблема очередей к узким специалистам оставалась по-прежнему крайне острой.
“Например, со сложностями в записи на прием при острой боли столкнулись пациенты в Чайковской поликлинике, поскольку на момент обращения вся запись на три недели вперед была заполнена, – рассказал омбудсмен. – С жалобой на невозможность попасть на прием к специалистам в больнице поселка Уральский пожаловались жители Нытвенского района. Пермяку, перенесшему инсульт, в поликлинике №2 седьмой медсанчасти было отказано в приеме участкового терапевта, потому что его место вакантно”.
В советское время «бежали», сейчас тоже «бегут»
Возвращаясь к докладу пермского губернатора: упомянув о дефиците узких специалистов в больницах, Максим Решетников подчеркнул, что одним из путей решения этой проблемы краевое правительство считает проект «Краевая ординатура», стартовавший в 2017 году.
Знаем: кого, сколько, для каких территорий и больниц нужно готовить, сказал глава края, – И делаем это, используя целевой прием.
Впрочем, в ходе первого же набора на бесплатное обучение за счет краевого бюджета, в рамках этого проекта, в пермскую медицинскую академию вместо «плановых» 50 человек, удалось привлечь только 35. Это лишний раз подтверждает, что ехать в глубинку и «отрабатывать», по договору, пять лет, большинство молодых докторов не хотят ни за какие коврижки.
Да и те, кто поедут, скорее всего, будут искать первую «подвернувшуюся» возможность, чтобы уехать в Пермь, другой регион или уйти из профессии.
Нужен врач деревне? С сельсовета – дом!
В любом случае – велосипеда здесь не изобрести. Привлечь врачей, особенно на село и в малые города могут только комфортные условия работы, хорошая зарплата и жилье. В этом плане, возможно, стоит обратить внимание на соседнюю Свердловскую область. У наших уральских соседей, еще в 2017 году, губернатор Евгений Куйвашев предложил разработать программу по обеспечению докторов жильем. Причем к этому проекту активно подключаются муниципалитеты Свердловской области, которые между тем, как и в Пермском крае, с 2012 года формально к отрасли здравоохранения никакого отношения не имеют. Однако на Среднем Урале во многих муниципалитетах уже работают городские и сельские проекты по жилью для врачей. Местные власти дают медикам служебные квартиры, обеспечивают льготные ипотечные кредиты или полностью оплачивают за медработника первый ипотечный платеж.
Кроме того, в Свердловской области действует региональная программа «Обеспечение здравоохранения кадрами». Ее цель, прежде всего, – повышение квалификации уже работающих медиков через систему аккредитации и непрерывного дополнительного образования. Эту задачу, как надеются областные власти, можно решить путем совместного создания, с участием с Уральской медакадемии, современного аккредитационного центра, который одновременно станет «школой» для повышения квалификации докторов. Кроме того, в рамках проекта «ликвидируются» вакантные места участковых врачей.
Средний Урал на сегодня значительно опережает Пермский край по развитию системы «Бережливых поликлиник», где сотрудники регистратур общаются с пациентами не через дырку в стекле, а сидя за столиком и, как в банке, вежливо объясняют, куда и к какому врачу идти. Во время апрельского визита в Пермь Дмитрия Медведева, федеральному премьеру, почти как «чудо» показывали пермскую городскую клиническую поликлинику №2 – участника-пилота федерального проекта по «бережливости» в медицине. Между тем, на бывшем востоке Пермской губернии, внедрение бережливых технологий в работу поликлиник, которое началось в 2017 году, опережает план в несколько раз. В 2019 году в Свердловской области «бережливыми» должны стать более 20 поликлиник. По словам министра здравоохранения региона Андрея Цветкова, «грамотно организованный процесс приема пациентов сокращает в три-четыре раза время нахождения пациента в больнице, одновременно увеличивая время непосредственной консультации врачом».
Неудивительно, что осенью прошлого года эксперты Финансового университета при правительстве РФ, назвали Екатеринбург в числе 10 российских городов с наиболее высоким качеством медицинского обслуживания. Рейтинг составлялся с помощью телефонных опросов жителей. Горожан, например, спрашивали, не появлялось ли у них, хотя бы однажды, за последние 2-3 года, желания подать в суд на медработников? Первое и второе места, что логично, заняли Москва и Санкт-Петербург, Екатеринбург оказался на почетной шестой позиции. Перми в ТОР-10 не оказалось.
