В Пермском крае выросла смертность. В 2018 году больше стали умирать от «сердечных» болезней, от онкологии. Больше умирают в трудоспособном возрасте. При этом в среднем по стране смертность уменьшается, а в Прикамье растёт. Отметим, ухудшение ситуации в регионе фиксируется на фоне «оптимизации» системы здравоохранения.
На августовском заседании Заксобрания края министр здравоохранения Оксана Мелехова зачитает, пожалуй, один из самых грустных отчётов за прошлый год. Документ с длинным названием «Доклад о состоянии здоровья населения Пермского края и санитарно-эпидемическом благополучии в Пермском крае за 2018 год» содержит все основные итоги работы системы здравоохранения и примыкающих к этому процессов. Один из главных печальных итогов прошлого года – рост смертности.
За 2018-й год в Прикамье умерли 35 340 человек. Для сравнения в 2017-м – на территории края родилось 32004 человека, умерло — 34780. Смертность превысила рождаемость на 8,67%. Сейчас эта разница ещё увеличилась. В конце прошлого года тогда ещё исполняющая обязанности министра Оксана Мелехова отмечала, что за 9 месяцев 2018 года родилось 22 тыс. детей, а умерло 27 тыс. чел. Разрыв увеличился в два раза по сравнению с 2017 годом.
«1-е место занимают болезни системы кровообращения – 51,0 % (в 2017 году – 50,4 %), 2-е место — новообразования – 14,6 % (в 2017 году – 14,5 %, 3-е место – внешние причины смерти – 9,6 % (в 2017 году – 10,1 %). На первые три причины приходится 75,2 % смертности населения Пермского края».
Среди болезней органов пищеварения первое место занимает цирроз, от которого погибают, в основном, мужчины в возрасте 34–49 лет.
В принципе структура смертности у нас примерно одна и та же многие годы. Но вот с точки зрения болезней всё становится хуже. Вот сравнительная таблица смертности от инфаркта, инсульта и других заболеваний, связанных с системой кровообращения.
Во-первых, умирать от таких болезней стали больше по сравнению с предыдущим годом. Отметим, снижение статистики (но не умерших) в 2017-м во многом связано с изменением методик подсчёта, а не количества вылеченных. Кроме того, обратите внимание на среднероссийские показатели и показатели Приволжского округа. У нас и так от «сердечных» умирают очень часто. Но даже по сравнению с высокими российскими цифрами Пермский край выделяется.
В России смертность составляет 573 случая на 100 тысяч человек, в Приволжском округе – 613, В Прикамье – 688. В стране в целом «от сердца» год от года умирают меньше, в Пермском крае -больше. Из доклада Минздрава сложно понять причины процесса.
«В 2017 году 83 % гипертонической болезнью были взяты на диспансерный учёт, а в 2018 году этот показатель увеличился до 85 %. Показатель общей заболеваемости взрослого населения ишемической болезнью сердца в сравнении с 2017 годом сократился на 4,9 %, тогда как первичная заболеваемость несколько выросла. Доля больных с этой патологией, взятых на диспансерный учёт, также выросла с 82,5 % до 83,9 %. На 4,6 % снизилось число больных с нестабильной стенокардией, которая расценивается как предынфарктное состояние, при этом инфаркты миокарда (острый и повторный суммарно) стали встречаться чаще на 2,9 % – в 2017 году 4 768 случая, а в 2018 году – 4 904».
То есть вроде бы картина нормальная, но люди умирают.
Примерно такую же картину мы видим и в разделе онкологии. В России от новообразований за последние три года стали умирать меньше (200 человек на 100 тысяч населения в 2016 году, 193,1 – в 2018). Зато в Пермском крае, где ещё три года назад ситуация была лучше общероссийской умирать от онкологии, стали чаще.
«Темп прироста заболеваемости в 2014-2018 годах составил 3,7%. Динамика заболеваемости ЗНО в Пермском крае имеет тенденцию к росту со стабилизацией в отдельные годы. В 2018 году зарегистрирован 9 931 впервые выявленный случай злокачественных новообразований, из них в 543 случаях диагноз установлен посмертно».
Вполне возможно, что показатели смертности могут быть связаны с оптимизацией системы здравоохранения. В докладе Минздрава открыто написано, что абсолютное число круглосуточных коек в прошлом году уменьшилось на 268 штук. Количество специализированных коек (кардиологических, ревматологических, неврологических) за последнюю пятилетку сократилось на 15 %. Обеспеченность больных казёнными кроватями на 10 тыс. жителей составила 70 против 72 в 2017 году, – в целом пациентов пролечено меньше на 1 тысячу 820 человек. При этом среднегодовая «занятость» койки за последние три года почему-то неуклонно снижается. В 2018 году по краю койка «работала» порядка 308 дней (в 2017 году – 315, в 2016 году – 320). Уменьшилась также и средняя длительность пребывания больного в стационаре, хотя уровень госпитализации -197 случаев на тысячу жителей, практически не изменился.
Сложно лечить сложные заболевания, если коек у нас меньше, и срок лечения тоже.
Надо отметить, что по ряду позиций видно, что ситуация улучшается. Меньше стали умирать от туберкулеза – 7,2 чел. на 100 тыс. населения (в 2016- 8,3, 2017 – 8,5). Эти цифры всё ещё хуже среднероссийских, но динамика видна. Примерно на уровне общероссийских показателей смертность в ДТП (10,7 на 100 тыс. населения). И с каждым годом всё меньше умирает младенцев.
Казалось бы, в Перми ситуация должна отличаться от краевой, ведь и больниц, и врачей больше. Но в региональной столице мы видим такую же картину. В 2018 году в городе Перми родилось 12080 детей. Коэффициент рождаемости по итогам года составил 11,5 случаев на 1000 населения. Численность умерших в 2018 году составила 12430 чел., что на 2,0 % больше, чем в 2017 году.
И ещё одну важную деталь надо упомянуть. По словам министра здравоохранения Пермского края Оксаны Мелеховой, каждый третий умирающий житель в регионе – трудоспособного возраста, что больше чем в среднем в России, на 22%.
Работаем до смерти.
