Ни для кого не секрет, что ситуацию в области здравоохранения нашего региона сложно назвать вдохновляющей. Одна из причин – острая нехватка врачей и медицинского персонала. В государственных больницах Прикамья обеспеченность врачами чуть превышает – 65%, средним медицинским персоналом (фельдшеры, инструкторы и медсёстры) 72%, младшим медперсоналом (санитары и сестры-хозяйки) – 47%.
Если в краевом центре дела обстоят ещё более или менее сносно, то в целом по территории всё довольно печально. Молодые специалисты – выпускники медицинского вуза – отказываются начинать свою врачебную практику в удалённых местах. Особенно – в сельской местности. О том, насколько всё хорошо или плохо, а также что именно и как происходит, корреспондент «Солевара» беседует с доцентом кафедры общественного здоровья и здравоохранения Юрием Уточкиным.
– По нашим данным, – рассказывает наш респондент, – каждый десятый выпускник медицинских вузов не собирается связывать свою жизнь с медициной. Мы проводили на эту тему своё социологическое исследование, так вот, студенты с первого по шестой курс с разных факультетов различных – бюджетных и платных форм обучения – в период своего обучения теряют интерес к медицине. К пятому-шестому курсу студентов, у которых ослабевает интерес к медицине, набирается около одной трети – 30%.
При этом важно, что половина опрошенных нами студентов в процессе учёбы уже имела опыт работы в медицинских учреждениях. И именно этот опыт и оказывал своё отрицательное влияние на дальнейший отказ от профессии. Студенты получили негативное впечатление о системе нашего здравоохранения… Также они испытывают беспокойство по поводу своего дальнейшего трудоустройства. Выпускники стоматологического факультета в меньшей мере, учащиеся же педиатрического, лечебного и самого проблемного в этом смысле – медико-профилактического факультета, серьёзно обеспокоены.
Стоит сказать, что около 4 % студентов-медиков не собираются, окончив вуз, работать по специальности. Еще 85% студентов причиной нежелания работать в медицинских учреждениях Пермского края называют низкую заработную плату. Они понимают, что для достойной зарплаты врачу придётся работать на полторы-две ставки, брать дополнительные дежурства и другие нагрузки. При этом работа врача тяжёлая, сложная, связанная с серьёзной ответственностью.
Чуть больше половины – 53 % опрошенных, причиной нежелания работать в медицине назвали плохие условия труда в краевых учреждениях здравоохранения, а также отсутствие в них необходимого оборудования.
Более половины студентов планируют поступать в ординатуру. Ещё 30 % вообще не представляют себе, чем они будут заниматься после окончания медицинского вуза. При этом около 40 % не определились с выбором медицинской специальности. Даже на шестом, выпускном курсе, доля студентов, выбравших врачебную специальность лишь 54%.
В первичное звено – поликлиники – готовы пойти работать лишь 11 % молодых врачей. При этом именно поликлиники испытывают самый серьёзный кадровый недостаток. Категоричное нежелание работать в поликлиниках выразило в процессе опроса 25 % студентов. Причина – обилие работы с документацией, не связанной с непосредственной деятельностью врача.
На вопрос о том, почему выпускники уезжают работать из Пермского края, Юрий Анатольевич ответил, так:
– Ситуация в здравоохранении, причём не столько в краевом центре, сколько по территории края, особенно в сельских районах, на сегодняшний день тяжелейшая. Взять Коми-Пермяцкий автономный округ, другие северные территории – ребят туда не завлечь. Программы, специально рассчитанные на привлечение молодых специалистов к работе в сельской местности, практически не работают. На вопрос, готовы ли вы поехать даже не в сам Кудымкар, а скажем, в Юсьву, в Юрлу, в Гайны, ребята отвечают – нет, ни за какие коврижки. Причина – отсутствие на селе необходимой социальной инфраструктуры.
Жильё, которое возможно приобрести или взять в аренду, не соответствует ожиданиям. Сегодня выпускник медицинского вуза знает себе цену и не готов жить и работать в неприемлемых для себя условиях. Это понятно. Человек отдаёт шесть лет своей жизни только на первоначальное обучение. А если получал его платно, то и немалую сумму. Добавьте сюда ординатуру – ещё два года. Студент, отдавший на приобретение профессии столько времени, сил и средств, меньше всего желает оказаться в условиях, не отвечающих его ожиданиям.
С другой стороны, в выборе профессии присутствует моральный аспект. Так, почти половина опрошенных студентов – 43 %, причиной нежелания работать по медицинской специальности называет неуважительное отношение к врачам со стороны населения. Таков итог сформированного ситуацией в отрасли образа медицинского работника в регионе. Между тем очень много учащихся считает отношение к врачам в обществе крайне существенным фактором, влияющим на профессиональный выбор.
Можно констатировать, что для привлечения максимального количества выпускников для работы в медицинских учреждениях региона надо использовать в первую очередь материальное стимулирование. А также укреплять позитивный образ медицинских работников в сознании современного общества. Что же касается до призывов вернуть советскую систему распределения специалистов, то я считаю, что такая система работать не будет, – резюмирует Юрий Уточкин.
Заведующая отделом статистики ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» Ирина Злобина вопрос о нехватке квалифицированных медицинских кадров на территории региона поделилась следующими соображениями:
– Если лет тридцать назад, педиатрический факультет нашего медицинского вуза выпускал в год 200-250 специалистов, то сегодня около лишь 70, что, согласитесь, намного меньше. Это одна из причин. Вторая – отмена обязательного распределения выпускников.
Студенты всеми правдами и неправдами отказываются ехать в отдалённые населённые пункты. Даже те, кто поступал в вуз от конкретной территории с условием обязательной на ней отработки по окончании учёбы, отказываются от взятых на себя ранее обязательств, предпочитая заплатить неустойку. Что касается тех, кто все же поехали, получили квартиры, возможность жить, работать и зарабатывать, то лишь те из них, что образовали семьи и обзавелись детьми, держатся за своё место.
Те же, кто не связан семьёй, как правило, вскорости уезжают. Причём, необязательно в Пермь. Многие едут в Екатеринбург, в Москву, в Санкт-Петербург. Им хочется в большой город. Молодые, мобильные, не связанные семьями доктора не хотят оставаться на отдаленных от центра территориях Прикамья. Дают им, допустим дом, а они говорят, зачем нам этот дом, если кроме жилья здесь практически ничего нет. То обстоятельство, что многие специалисты уезжают из Пермского края даже не в Екатеринбург, а в небольшие населенные пункты Свердловской области, говорит о том, что территории там намного более привлекательны.
Считаю, что ситуацию с кадрами в территориях края могла бы коренным образом изменить обязательная трёхлетняя отработка выпускниками медицинского вуза, как это было при Советском Союзе. Все современные договоры на целевое обучение, а равно программы, предполагающие выплаты подъёмных молодым специалистам на селе – не дают положительных результатов, – подводит черту наш собеседник.
Анализируя сказанное нашими респондентами, приходится констатировать следующие обстоятельства. Врачей, отказывающихся работать на территории Пермского края мотивируют к тому как материальные, так и нравственные причины. Среди первых – недостаточная зарплата, а также неразвитая инфраструктура мест, где им предлагают работать, среди вторых – низкий престиж профессии и недостаток уважения к врачу среди населения региона.
Вопрос о том, зависит ли престиж врача и уважение к нему от уровня содержания медицинских учреждений, достаточного их количества на душу населения, а также от наличия в них современного оборудования и лекарственных средств, пожалуй, выглядит риторическим. Также как и ответ на второй вопрос – о том, как удержать врачей на территориях Пермского края.
