В советские времена был такой анекдот: отец всех народов получает донос. В нем написано: «Почему вы не предпримете самых строгих и решительных мер против писателей? Ведь в то самое время как все пролетарии строят светлое будущее, писатели ведут буржуазный образ жизни, устраивают вечеринки, хулиганят и пьянствуют на своих дачах»!
Вождь задумался и велел от своего имени написать автору ответ: «У меня, к сожалению, нет для вас других писателей».
Кто виноват и что не делать
Хотелось бы напомнить эту замечательную историю региональным чиновникам, в том числе и от медицины, которые последнее время частенько сетуют на отсутствие массовой сознательности и дисциплины. Как будто в новой волне коронавирусной инфекции виноваты исключительно граждане, проявляющие легкомыслие и расхлябанность. Других жителей, в том числе в Прикамье, нет, и не будет, – уж надо принимать, какие есть. Да собственно, большинство людей и не спорит, что носить маски и соблюдать социальную дистанцию необходимо. Порой доходит даже до драки из-за отсутствия маски. Вот если бы еще действия региональной и местной власти были всегда рациональны и понятны, как законы двенадцати таблиц в Древнеем Риме, тогда бы всяким шоу-докторам и областным министрам не пришлось заламывать в ужасе руки на голубых телеэкранах.
Но, видимо, российские местные власти далеки от древнеримской последовательности. Вот, например, московская мэрия (с которой любят брать пример провинциальные губернаторы), объявила, что с 9 октября приостанавливается льготный и бесплатный проезд в общественном транспорте для школьников, пожилых людей и хронически больных. Получается очень странно: ездить, а значит, рисковать этим категориям людей можно. Но, так сказать, за «небольшую» дополнительную плату. Поездки по делам – это теперь, видимо, как прыжки с парашютной вышки в парке отдыха имени Ворошилова – рисковать можно, но только не бесплатно! Хочется надеяться, что в Пермском крае до подобной финансовой децимации пассажиров попросту не додумаются. Правда, мэрия Перми придумала другой сюрприз – сокращение части «маловостребованных» автобусных маршрутов с целью экономии средств муниципального бюджета, который теряет миллионы рублей – надо полагать, из-за крайне неэффективного управления транспортной отраслью в городе. Но, похоже, чиновники предпочитают не улучшать качество собственной работы, а добиться того, что из-за сокращения маршрутов и машин на линиях, пассажиры, особенно в часы пик, будут набиваться в салон, как сельди в бочку. И, естественно, тут о какой-то дистанции говорить будет бессмысленно, и маска вряд ли поможет.
В то же самое время Минздрав Прикамья, конечно, будет усиленно призывать к соблюдению дистанции и ношению масок! И, спрашивается, кому в этом случае не достает дисциплинированности и согласованности – пассажирам пермского общественного транспорта или чиновникам различных ведомств, поступающим вразнобой, как римские консулы в битве при Каннах? Но те, по крайней мере, командовали через день по очереди, а не оба сразу, хотя сражение Ганнибалу все равно проиграли.
Заводы проще «тормознуть», чем мэрию?
Правда, губернатор Прикамья Дмитрий Махонин сделал заявление о том, что «люди едут на работу на общественном транспорте, в толкучках не выдерживается дистанция». И предложил «проработать вопрос с заводами и крупными предприятиями, может быть, есть техническая и юридическая возможность, чтобы часть работников приступала к работе, условно, в 8 утра, часть – в 9, что позволило бы снизить нагрузку на транспорт, развести потоки пассажиров». Об этом официально сообщает губернаторская пресс-служба.
Хотя, наверное, далеко не на всех предприятиях, особенно с непрерывным циклом производства, найдется такая «техническая возможность». Может быть, краевым властям проще было бы решить вопрос с пермской мэрией о том, чтобы в часы пик транспорт ходил чаще, и, в любом случае, количество маршрутов и машин на них не сокращалось? По крайней мере, в той же Москве, несмотря на все транспортные «причуды», количество автобусов на улицах и поездов метрополитена столичная мэрия не уменьшала.
Притом почему-то с началом второй волны в Прикамье не запрещены согласованные властями мероприятия на открытых пространствах численностью до 400 человек и в закрытых помещениях численностью до 200 человек. Да, при условии, если на каждого участника будет приходиться не менее четырех «квадратов» пространства и при условии ношения маски с перчатками. Но при таком количестве участников есть ли гарантия, что люди будут сидеть или стоять неподвижно, не сближаясь и не нарушая границ своего четырехметрового «участка»? Правда, один столичный «теледоктор» (фамилию называть не будем, чтобы не делать рекламы) недавно призвал своих зрителей смело идти на стадионы, поскольку, дескать, тяжесть болезни зависит именно от того, каким количеством вирусов зараз «надышится» человек. То есть, будучи на открытом воздухе, заболеть вы сможете, но не в тяжелой форме, и в результате обретете иммунитет. Ну, а если умрете, то, значит, иммунитет у вас был так себе. Как говорил попечитель богоугодных заведений Земляника, «человек – он простой, если умрет – то и так умрет»…
В этом плане, видимо, гораздо безопаснее кафе и рестораны, которые, к счастью, пока в Прикамье работают. Ведь рестораторы давно научились соблюдать все меры предосторожности, персонал работает строго в перчатках и масках, а все поверхности постоянно орошаются обильным дождем антисептиков. Да и посетители, соблюдающие дистанцию в торговых центрах и ресторанах, видимо, все-таки пребывают в большей безопасности, чем зрители мероприятий с сотнями участников.
Смертельная «арифметика»
Массу вопросов не может не вызывать и статистика по Пермскому краю. На сайте регионального Минздрава можно познакомиться с основными цифрами. Например, на 12 октября, выявлено 10 тыс. 922 случая заболевания, 7 тыс. 386 человек выздоровели, 1 тыс. 582 находятся на лечении, 1 тыс. 442 на карантине. За все время эпидемии погибли от коронавируса 320 человек, от сопутствующих заболеваний умерли 205 пациентов. Причем на сайте пермского министерства указан коэффициент заражаемости -1,09, но не указан процент смертности. А ведь именно этот показатель, видимо, является главным при оценке качества медицинской помощи и эффективности работы региональной системы здравоохранения. Нет и сравнения с регионами мира. Зато наши соседи в Свердловской области эту информацию размещают открыто – здесь можно увидеть сравнительную таблицу по всем регионам России. К примеру, на Среднем Урале заболевших на 12 октября выявлено более 30 тыс. человек – втрое больше, чем в Прикамье. Но процент смертей при этом – 2%. А в Пермском крае – почти 3%. Конечно, это не значит, что западноуральские врачи работают хуже, и никто не сомневается в их самоотверженности. Но, может быть, как говорил сантехник в известном анекдоте, «тут все дело в системе», в данном случае – регионального здравоохранения? Вот еще несколько цифр по сопоставимым российским регионам для сравнения. Процент смертей в Нижегородской области – 1,76; Челябинской – 0,85; Саратовской – 0,72; Башкортостан – 0,49%.
Строчкой выше Пермского края в таблице (она ранжирована по числу заболевших жителей) находится Кузбасс. Здесь заболели 11 тыс. 878 человек, процент смертности – 1,2. Строкой ниже – Тюменская область, где заболели 10 тыс. 745 жителей, процент смертей – 0,42.
«Панический страх бесполезен»
В общем, картина достаточно странная и непростая. В любом случае властям Прикамья есть о чем задуматься. И точно стоит что-то объяснить жителям региона о причинах высокого процента погибших (ситуация по этому показателю хуже только в Санкт-Петербурге, Дагестане, Новосибирской, Тульской и Тверской областях). Во время второй волны нужно обеспечить максимальную безопасность людей и, при этом не дать погибнуть малому бизнесу, сохранить рабочие места. И, разумеется, придется одолеть страх перед вирусом, который, хоть и получил «вид на жительство» во всем мире, скорее всего, исчезнет, подобно испанке и марсианам Уэллса.
Американская ученая и журналистка Соня Шах пишет в своей книге «Пандемия», ставшей бестселлером, что однажды после ее лекции о патогенах, к ней подошел мужчина, спросивший:
«Помните истерию по поводу атипичной пневмонии? Птичьего гриппа? Эболы? Мы каждый раз впадаем в панику, но потом эпидемия спадает, и мы тут же забываем о заражениях. В чем смысл? Нам обязательно нужно трястись от страха, чтобы сдержать предстоящую эпидемию?» С точки зрения бородача, я весь предыдущий час занималась тем, что запугивала слушателей, поэтому мой ответ, скорее всего, показался ему парадоксальным. Я разделила его скептицизм. Панический страх действительно бесполезен. Но не потому, что страх сам по себе – не лучшая реакция на гигантскую проблему, которую представляют собой патогены. Все дело в том, чем этот страх продиктован.
По мнению исследовательницы, победить вирусы нельзя, зато можно предотвратить пандемии и смертность. А путь к этому только один: усиливать и расширять существующие системы санэпидемнадзора и здравоохранения, отслеживать «аптечную статистику по продажам термометров и антивирусных препаратов, отлавливая признаки разгорающейся массовой вспышки». И Пермский край в этом плане вряд ли должен быть в числе исключений.
