В Пермском крае проживает 226 тысяч человек, которым положены льготные лекарства, более половины из них (128 тысяч) – пенсионеры. В марте этого года краевое правительство приняло решение выписывать пациентам с хроническими заболеваниями лекарства сразу на квартал, а рецепты при необходимости доставлять на дом. Однако многие льготники отмечают, что для получения необходимых препаратов они и сейчас вынуждены проходить самый настоящий квест.
Алла С. выписалась из стационара в марте. Там ей поставили диагноз «бронхиальная астма» и назначили определенные лекарства. Сказали, что она имеет право получить эти препараты бесплатно.
– Я записалась на прием в свою поликлинику, – рассказывает Алла. – Меня зарегистрировали в регистратуре как льготника. А потом началась неразбериха. Сначала врач не нашла мою фамилию в реестре и отказалась выписывать рецепты. Потом все-таки дала льготный рецепт, но только на один препарат, причем не самый жизненно важный. Я бы так и ушла ни с чем, но встретила в коридоре врача из неотложной помощи, которая приезжала ко мне по вызову во время приступа. Она настояла, чтобы мне выписали второе лекарство, однако в рецепте значился аналог. С этими рецептами нужно было идти за лекарством в конкретную аптечную сеть. Сходила. Получила. Несколько вечеров промучилась с лекарством-аналогом: оно не помогало, было тяжело дышать. Пришлось снова записываться на прием к врачу, с трудом уговорила ее выписать мне именно то, что назначил врач в больнице. Выписали, но всего на один месяц. В аптеке препарата не было, у меня забрали рецепт и записали все данные в журнал. Через два дня позвонили и сказали, что можно прийти за лекарством. К тому времени я уже была вынуждена купить его сама, чтобы не рисковать остаться без ингалятора во время приступа. Льготное лекарство тоже забрала, и сейчас переживаю, что через месяц снова нужно будет «добывать» рецепт!
Заметим, что у человека – бронхиальная астма, и во время коронавирусной эпидемии таким больным лучше вообще не выходить из дома и ни с кем не контактировать, поскольку они находятся в группе риска.
Аналогичную историю рассказала и пенсионерка Валентина Мошева. За рецептами ей тоже приходится ходить в поликлинику, причем из пяти положенных ей бесплатных лекарств выписывают только три. Говорят, что остальных по льготным рецептам пока нет. В отличие от Аллы, Валентине дают рецепты сразу на два месяца, ее поликлиника находится в другом районе Перми – получается, что в каждом учреждении действуют свои правила.
– Лекарства для пациентов, имеющих льготы, закупаются из федерального и регионального бюджетов, – рассказывает Ирина Кошелева, врач-терапевт одного из пермских лечебных учреждений. – Есть очень дорогие препараты, например, для лечения генетических заболеваний или гепатитов. И не всегда в наличии имеется полный список, это правда. Но, исходя из моей практики, могу заверить, что так было и до эпидемии COVID-19. Просто сейчас ситуация усугубилась тем, что изменился режим работы больниц и поликлиник. Теоретически можно вызвать врача на дом и попросить рецепт, но на это уйдет время. Я бы посоветовала пациентам-льготникам обращаться заранее, за неделю до того, как у них закончатся лекарства.
– Может ли случиться так, что из-за коронавируса снизится объем закупок льготных лекарств? Что говорят в среде медиков?
– Пока такой информации нет. Но коллеги отмечают, что приходится выписывать не все препараты, изначально назначенные пациентам.
– Правда ли, что у врачей есть негласная «установка» выписывать препараты, сходные по составу с назначенными, но относительно недорогие?
– Это каждый врач решает индивидуально. У больного есть право оспорить такой рецепт, например, можно обратиться к заведующему поликлиникой. Иногда аналог выписывают из-за того, что в просто аптеке нет другого лекарства.
В аптечной сети, которая выдает большинство лекарств по льготным рецептам, сказали, что лучше сначала звонить и спрашивать о наличии препаратов. Затем, если лекарства нет, нужно все равно прийти, отдать рецепт, оставить контактный телефон. Льготнику позвонят, когда препарат поступит в аптеку. Получить лекарство по рецепту может любой человек – родные, знакомые больного или те же волонтеры. Насколько изменился или сократился список льготных лекарств за период эпидемии? Фармацевт затруднилась ответить на этот вопрос. Вроде бы, пока все осталось на прежнем уровне, что будет дальше – время покажет. Девушка также предположила, что за бесплатными лекарствами начнут обращаться те, кто раньше покупал их сам, поскольку у многих людей из-за эпидемии коронавируса начались финансовые трудности.
Как рассказывают сами хронические больные, иногда проще купить нужные лекарства самим, чем «воевать» за рецепт. А некоторые даже не в курсе, что имеют право на льготы. Виктория С. перенесла инфаркт в феврале, в больнице при выписке ей сказали, что через месяц нужно будет показаться кардиологу по месту жительства. Во время визита к врачу льготных препаратов ей не предложили, выписали поддерживающие средства, женщина купила их за свой счет. По закону она имеет право получать бесплатно ВСЕ необходимые препараты в течение полугода. У Рамиля Т. был инсульт в апреле, но в поликлинику он решил пока не ходить, поскольку чувствует себя очень плохо и еле-еле передвигается по квартире. Уколы делает жена, лекарства тоже купили сами. В мае к Рамилю должен прийти врач на дом, но в регистратуре поликлиники сказали, что для получения льготных лекарств сначала нужно принести выписку из больницы, встать на учет. Стоит ли ослабленному после тяжелой болезни человеку лишний раз ходить во время эпидемии туда, где есть риск подхватить опасную инфекцию?
Про таких больных можно, конечно, сказать, что они сами приняли решение не бороться за свои законные права. Но виновата и несовершенная система работы с льготниками, и в ряде учреждений, несмотря на распоряжение краевых властей, ничего не изменилось: рецептов на дом не приносят, препараты на несколько месяцев вперед не выписывают, на учет без личной явки не ставят. И никаких наказаний, похоже, не боятся. Больные, получающие льготные лекарства, чувствуют себя зависимыми и просят не называть номера поликлиник, потому что боятся испортить отношения с докторами: «обидятся», «будет еще хуже»…
Получается, что, помимо тех трудностей, которые в связи с распространением коронавируса переживаем все мы, люди с хроническими болезнями оказались в особенно затруднительном и даже опасном положении.
